伊班膦酸治疗肺癌骨转移痛疗效及安全性分析

目的:对比分析首剂负荷剂量及常规剂量伊班膦酸钠(ibandronate)治疗肺癌转移性骨痛的疗效和安全性。方法:选择2008年1月-2013年1月我院确诊的非小细胞肺癌骨转移患者40例,随机分为A组(首剂负荷剂量组)和B组(首剂常规剂量组)各20例。A组首剂给予负荷剂量,即伊班膦酸钠6mg+0.9%氯化钠100ml静滴15min以上,每天1次,连用3天,以后每4周重复给予1次维持剂量6mg。B组首剂给予常规剂量,即第1天给予伊班膦酸钠6mg+0.9%氯化钠100ml静滴15min以上,第2天及第3天只给予0.9%氯化钠100ml静滴15min以上作为对照,以后剂量及用法同A组。对比分析2组患者的止痛起效时间、止痛维持时间、用药3个周期后的总有效率及不良反应之间的差异。结果:止痛起效时间:A组平均(2.4±1.09)天,B组平均(7.7±1.86)天,差异有统计学意义(P<0.05)。止痛疗效维持时间:A组平均(22.9±8.27)天,B组平均(16.3±3.52)天,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率:A组85%,B组55%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在不良反应发生情况上无统计学差异(P>0.05)。结论:伊班膦酸钠首剂负荷剂量给药止痛起效快,维持时间长,无严重毒副作用,耐受性良好,可明显改善患者转移性骨痛,提高生活质量,是非小细胞肺癌转移性骨痛治疗的一个新选择。     

泰索帝联合异环磷酰胺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :研究泰索帝联合异环磷酰胺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法 :第 1天用泰索帝 6 0mg/m2 ,静脉滴注 3h ,应用泰索帝治疗前给予抗过敏治疗 ,第 2～ 4天给予异环磷酰胺 1.2 /m2 ,顺铂 30mg/m2 ,2 1天～ 2 8天为一周期 ,共用 3周期。结果 :完全缓解 (CR) 8.3% ( 1/12 ) ,部分缓解 (PR) 5 8.3% ( 6 /12 ) ,Ⅲ°～Ⅳ°骨髓抑制 2 5 % ( 3/12 )。结论 :泰索帝联合异环磷酰胺、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效率高 ,重度骨髓抑制的发生率也较高。     

TP方案治疗中晚期食管癌、胃癌的临床观察

目的：评估紫杉醇(特素，Paclitaxel，TAX)与顺铂(Cisplatin，PDD)组成的TP方案在治疗中晚期食管癌、胃癌的疗效和毒性反应。方法：19例Ⅲ-Ⅳ期食管、贲门癌和胃癌患者，均为经病理组织学和／或细胞学确诊，治疗剂量：TAX60mg／m^2，静滴第1、8、15天；DDP80-100mg／m^2，静滴或分3—5天给药，作适当水化利尿，28天为1周期，2—3周期为1疗程。结果：19例患者中，CR1例，PR6例，有效率36.8％(7／19)。其中鳞癌和腺癌有效率分别为40．0％(4／10)，33．3％(3／9)，临床疗效差别无显著性；中位缓解期4．2月，中位生存期6．6月，1年生存率36．8％(7／19)。最明显的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、肌肉关节疼痛、脱发等。结论：本组结果表明，TP方案对中晚期食管癌、胃癌有较高的有效率，可作为一线治疗方案，但应注意血液学毒性。     

结直肠癌肝转移复发再次肝切除术的疗效与预后分析

目的 探讨再次肝切除术在结直肠癌肝转移复发治疗中的应用价值.方法 回顾性分析43例结直肠癌肝转移复发再次肝切除术和67例结直肠癌肝转移复发内科化疗的临床资料.结果 结直肠癌肝转移复发再手术组和化疗组1,3,5年生存率分别为83.7％,51.1％,27.9％和65.7％,20.6％,3.0％(P＜0.05或P＜0.01).再次肝切除组无手术死亡病例,并发症发生率为32.6％.单因素分析显示肝脏复发转移灶个数,切缘情况,CEA,肿瘤大小,肿瘤分化程度与预后有关.多因素回归分析结果表明,仅有肝脏复发转移灶个数和肿瘤大小为影响预后的独立因素.结论 再次肝切除术对于结直肠癌肝转移复发是安全的治疗方案,肿瘤负荷较小(癌直径＜5 cm和转移灶＜3个)的患者预后较好;再次手术可以延长结直肠癌肝转移复发患者的生存时间.     

参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床效果和安全性。方法选取河南省肿瘤医院2016年9月—2017年9月收治的晚期胃癌患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服甲磺酸阿帕替尼片,2片/次,1次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服参一胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清肿瘤标志物水平、KPS和ECOG评分及不良反应情况。结果治疗后,对照组客观缓解率和疾病控制率分别为44.26%和68.85%,均显著低于治疗组的67.74%和88.71%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖抗原72-4(CA72-4)和癌胚抗原(CEA)水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者较对照组降低的更明显(P0.05)。治疗后,两组患者KPS评分显著升高(P0.05),ECOG评分显著降低(P0.05),且治疗后治疗组患者KPS和ECOG评分均明显优于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组患者的药物毒副反应发生率为6.45%,显著低于对照组的21.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参一胶囊联合阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效显著、安全性高,同时能够显著改善患者的肿瘤标志物水平和生活质量。     

恶性肿瘤住院患者及家属心理痛苦相关性及影响因素分析

目的:分析恶性肿瘤住院患者及家属心理痛苦现状及影响因素,探讨患者本人及家属心理痛苦程度相关性,找寻合理应对心理压力的方法,指导临床治疗过程中心理疏导.方法:引用心理痛苦温度计(DT)、医学应对问卷(MCMQ)及自行设计的一般情况调查表对随机抽样的恶性肿瘤住院患者及家属各124例进行问卷调查,建立数据库,运用IBM SPSS Statistics 21进行统计分析.结果:目前恶性肿瘤住院患者心理痛苦得分为(3.29±2.58)分,家属为(2.85±2.46)分,差异无统计学意义(P＞0.05);不同家庭经济情况比较,患者及家属心理痛苦差异有统计学意义(P＜0.05).面对和回避与心理痛苦成负相关,屈服与心理痛苦成正相关.结论:住院患者及家属普遍存在心理痛苦,并且与家庭年收入相关;家属心理痛苦程度不亚与患者本人,鼓励患者运用面对和回避的方式面对疾病,有助于减轻心理痛苦.     

血清CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌疗效及预后分析

目的探讨非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平与EGFR-TKI治疗疗效及预后之间的关系。方法收集88例(腺癌69例,非腺癌19例)经吉非替尼或厄罗替尼治疗、疗效可评价的晚期非小细胞肺癌患者,有完整的血清CEA检测结果,分析CEA水平与EGFR-TKI药物治疗反应及预后之间的关系。结果血清CEA<5 ng/ml者的有效率(CR+PR)为18.2%(6/33),稳定率(SD)为18.2%(6/33),进展率为63.6%(21/33);CEA≥5 ng/ml者的有效率为30.9%(17/55),稳定率为43.6%(24/55),进展率为25.5%(14/55)。2组EGFR-TKI治疗的疗效差异有统计学意义(P=0.003)。血清CEA水平高的患者,服用TKI药物后疗效更好,而较低CEA值的患者效果较差。生存分析结果表明,血清CEA≥5 ng/ml组患者经EGFR-TKI治疗后有更长的无疾病进展时间及生存优势,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.019)。结论血清CEA水平可作为预测晚期非小细胞肺癌患者服用EGFR-TKI药物疗效及预后指标。